Пациенты в отделении интенсивной терапии: состояние и прогноз

Интенсивная терапия спасает жизни людей в критических состояниях. Но каковы шансы пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии на выздоровление? Давайте разберемся.

Определение интенсивной терапии

Интенсивная терапия - это комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание или восстановление жизненно важных функций организма при тяжелых состояниях.

Она применяется при:

• Острых нарушениях сердечной и дыхательной деятельности
• Тяжелых травмах
• Отравлениях
• Обширных хирургических вмешательствах

К основным мероприятиям интенсивной терапии относятся:

1. Искусственная вентиляция легких
2. Введение специальных растворов и лекарств
3. Переливание компонентов крови
4. Непрерывный мониторинг жизненно важных функций

Понятие реанимация и интенсивная терапия тесно связаны. Реанимация - это неотложные мероприятия по восстановлению дыхания и кровообращения. Интенсивная терапия назначается после реанимации для стабилизации состояния.

Условия для интенсивной терапии

Для проведения интенсивной терапии необходимы специально оборудованные палаты в отделении реанимации. Они должны обеспечивать:

• Постоянный мониторинг состояния пациентов
• Возможность проведения реанимационных мероприятий
• Подачу кислорода к каждому месту
• Стерильность
• Комфортные условия для медперсонала

В палатах устанавливается необходимая аппаратура:

1. Аппараты искусственной вентиляции легких
2. Мониторы жизненных показателей
3. Оборудование для вливаний и переливания растворов
4. Дефибрилляторы
5. Оборудование для лабораторных исследований

Интенсивная терапия проводится при явной угрозе жизни пациента, когда он должен находиться под постоянным наблюдением медиков.

Анестезиология и интенсивная терапия проводится для:

• Восстановления и поддержания жизненно важных функций организма
• Подготовки пациентов к операции и ведения послеоперационного периода
• Лечения тяжелых отравлений и травм
• Купирования болевого синдрома
• Поддержания функций органов донора

Этапы интенсивной терапии

Проведение интенсивной терапии состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка пациента, установка катетеров и зондов
2. Непосредственно интенсивная терапия в течение нескольких дней
3. Постепенное снижение интенсивности по мере стабилизации
4. Перевод пациента в обычную палату

Во время интенсивной терапии контролируются:

• Артериальное давление
• Пульс и сердечный ритм
• Уровень кислорода в крови
• Температура тела

Продолжительность интенсивной терапии может составлять от нескольких часов до 2-3 недель в сложных случаях. Затем пациент переводится в обычное отделение для долечивания и реабилитации.

Реанимация - часть интенсивной терапии

Реанимация - это восстановление жизненно важных функций организма, прекратившихся при тяжелых состояниях. К реанимации относят:

1. Сердечно-легочную реанимацию при остановке сердца
2. Интенсивную терапию после восстановления кровообращения

Различают базовую реанимацию "рот в рот" и "массаж сердца" и специализированную реанимацию с применением аппаратов и лекарств. Реанимация не проводится при биологической смерти.

Принципы интенсивной терапии

Основные принципы интенсивной терапии:

1. Мониторинг показателей и оперативное реагирование
2. Комплексный подход - лечение основного заболевания и симптомов
3. Преемственность - от реанимации к интенсивной терапии и далее
4. Индивидуальный подход к каждому пациенту

Проведение интенсивной терапии

Интенсивная терапия проводится с помощью различных методов и оборудования:

• Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - с помощью аппаратов ИВЛ подается кислород и осуществляется механическое дыхание
• Введение лекарственных препаратов, плазмы, крови посредством инфузионных систем
• Экстракорпоральные методы - аппараты "искусственная почка", "искусственное сердце"
• Мониторинг жизненно-важных функций - аппараты отслеживают работу легких, сердца, мозга
  

Показания для интенсивной терапии

Основные показания для интенсивной терапии:

• Острая дыхательная недостаточность
• Острая сердечная недостаточность
• Шок различного генеза
• Острые нарушения мозгового кровообращения
• Тяжелые травмы
• Коматозные состояния

Интенсивная терапия показана при угрожающих жизни нарушениях функций органов и систем организма.

Лечащий персонал ОРИТ

В отделении реанимации и интенсивной терапии работают:

• Врачи-реаниматологи
• Врачи-анестезиологи
• Медицинские сестры
• Младший медперсонал

Все специалисты проходят специальную подготовку по интенсивной терапии, реанимации, использованию сложных аппаратов.

Психологическая реабилитация после ОРИТ

Пребывание пациента в отделении реанимации может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Для профилактики ПТСР необходима помощь медицинского психолога после ОРИТ. Она включает:

• Психологическое консультирование
• Коррекцию эмоциональных реакций
• Методы релаксации и визуализации

Прогноз для пациента после интенсивной терапии

Прогноз для пациента после интенсивной терапии зависит от диагноза, тяжести состояния, своевременности терапии и других факторов. В целом можно выделить несколько вариантов:

• Полное выздоровление
• Частичное восстановление с остаточными явлениями
• Переход в хроническое состояние с инвалидизацией
• Смерть

Даже при положительной динамике после интенсивной терапии потребуется длительный период реабилитации.

Осложнения интенсивной терапии

Возможные осложнения интенсивной терапии:

• Инфекции, связанные с катетерами
• Тромбоэмболические осложнения
• Повреждение легких при ИВЛ
• Полинейропатия критических состояний

Риски осложнений растут при затяжной интенсивной терапии. Их профилактика важна.

Показания для повторной госпитализации в ОРИТ

Повторная госпитализация в отделение реанимации может потребоваться в следующих случаях:

• Ухудшение состояния после предыдущей интенсивной терапии
• Развитие нового критического заболевания или осложнения
• Для подготовки к плановой сложной операции с высоким риском

Принципы выхаживания после интенсивной терапии

После перевода из ОРИТ необходимо:

1. Обеспечить щадящий режим
2. Продолжить лечение основного и сопутствующих заболеваний
3. Корректировать возникающие осложнения
4. Проводить постепенную реабилитацию

Профилактика жизнеугрожающих состояний

Чтобы снизить риск развития критических состояний, требующих интенсивной терапии, рекомендуется:

• Соблюдать здоровый образ жизни
• Контролировать хронические заболевания
• Избегать вредных факторов
• Своевременно обращаться к врачу