Пациенты в отделении интенсивной терапии: состояние и прогноз
Интенсивная терапия спасает жизни людей в критических состояниях. Но каковы шансы пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии на выздоровление? Давайте разберемся.
Определение интенсивной терапии
Интенсивная терапия - это комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание или восстановление жизненно важных функций организма при тяжелых состояниях.
Она применяется при:
- Острых нарушениях сердечной и дыхательной деятельности
- Тяжелых травмах
- Отравлениях
- Обширных хирургических вмешательствах
К основным мероприятиям интенсивной терапии относятся:
- Искусственная вентиляция легких
- Введение специальных растворов и лекарств
- Переливание компонентов крови
- Непрерывный мониторинг жизненно важных функций
Понятие реанимация и интенсивная терапия тесно связаны. Реанимация - это неотложные мероприятия по восстановлению дыхания и кровообращения. Интенсивная терапия назначается после реанимации для стабилизации состояния.
Условия для интенсивной терапии
Для проведения интенсивной терапии необходимы специально оборудованные палаты в отделении реанимации. Они должны обеспечивать:
- Постоянный мониторинг состояния пациентов
- Возможность проведения реанимационных мероприятий
- Подачу кислорода к каждому месту
- Стерильность
- Комфортные условия для медперсонала
В палатах устанавливается необходимая аппаратура:
- Аппараты искусственной вентиляции легких
- Мониторы жизненных показателей
- Оборудование для вливаний и переливания растворов
- Дефибрилляторы
- Оборудование для лабораторных исследований
Интенсивная терапия проводится при явной угрозе жизни пациента, когда он должен находиться под постоянным наблюдением медиков.
Анестезиология и интенсивная терапия проводится для:
- Восстановления и поддержания жизненно важных функций организма
- Подготовки пациентов к операции и ведения послеоперационного периода
- Лечения тяжелых отравлений и травм
- Купирования болевого синдрома
- Поддержания функций органов донора
Этапы интенсивной терапии
Проведение интенсивной терапии состоит из нескольких этапов:
- Подготовка пациента, установка катетеров и зондов
- Непосредственно интенсивная терапия в течение нескольких дней
- Постепенное снижение интенсивности по мере стабилизации
- Перевод пациента в обычную палату
Во время интенсивной терапии контролируются:
- Артериальное давление
- Пульс и сердечный ритм
- Уровень кислорода в крови
- Температура тела
Продолжительность интенсивной терапии может составлять от нескольких часов до 2-3 недель в сложных случаях. Затем пациент переводится в обычное отделение для долечивания и реабилитации.
Реанимация - часть интенсивной терапии
Реанимация - это восстановление жизненно важных функций организма, прекратившихся при тяжелых состояниях. К реанимации относят:
- Сердечно-легочную реанимацию при остановке сердца
- Интенсивную терапию после восстановления кровообращения
Различают базовую реанимацию "рот в рот" и "массаж сердца" и специализированную реанимацию с применением аппаратов и лекарств. Реанимация не проводится при биологической смерти.
Принципы интенсивной терапии
Основные принципы интенсивной терапии:
- Мониторинг показателей и оперативное реагирование
- Комплексный подход - лечение основного заболевания и симптомов
- Преемственность - от реанимации к интенсивной терапии и далее
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
Проведение интенсивной терапии
Интенсивная терапия проводится с помощью различных методов и оборудования:
- Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - с помощью аппаратов ИВЛ подается кислород и осуществляется механическое дыхание
- Введение лекарственных препаратов, плазмы, крови посредством инфузионных систем
- Экстракорпоральные методы - аппараты "искусственная почка", "искусственное сердце"
- Мониторинг жизненно-важных функций - аппараты отслеживают работу легких, сердца, мозга
Показания для интенсивной терапии
Основные показания для интенсивной терапии:
- Острая дыхательная недостаточность
- Острая сердечная недостаточность
- Шок различного генеза
- Острые нарушения мозгового кровообращения
- Тяжелые травмы
- Коматозные состояния
Интенсивная терапия показана при угрожающих жизни нарушениях функций органов и систем организма.
Лечащий персонал ОРИТ
В отделении реанимации и интенсивной терапии работают:
- Врачи-реаниматологи
- Врачи-анестезиологи
- Медицинские сестры
- Младший медперсонал
Все специалисты проходят специальную подготовку по интенсивной терапии, реанимации, использованию сложных аппаратов.
Психологическая реабилитация после ОРИТ
Пребывание пациента в отделении реанимации может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Для профилактики ПТСР необходима помощь медицинского психолога после ОРИТ. Она включает:
- Психологическое консультирование
- Коррекцию эмоциональных реакций
- Методы релаксации и визуализации
Прогноз для пациента после интенсивной терапии
Прогноз для пациента после интенсивной терапии зависит от диагноза, тяжести состояния, своевременности терапии и других факторов. В целом можно выделить несколько вариантов:
- Полное выздоровление
- Частичное восстановление с остаточными явлениями
- Переход в хроническое состояние с инвалидизацией
- Смерть
Даже при положительной динамике после интенсивной терапии потребуется длительный период реабилитации.
Осложнения интенсивной терапии
Возможные осложнения интенсивной терапии:
- Инфекции, связанные с катетерами
- Тромбоэмболические осложнения
- Повреждение легких при ИВЛ
- Полинейропатия критических состояний
Риски осложнений растут при затяжной интенсивной терапии. Их профилактика важна.
Показания для повторной госпитализации в ОРИТ
Повторная госпитализация в отделение реанимации может потребоваться в следующих случаях:
- Ухудшение состояния после предыдущей интенсивной терапии
- Развитие нового критического заболевания или осложнения
- Для подготовки к плановой сложной операции с высоким риском
Принципы выхаживания после интенсивной терапии
После перевода из ОРИТ необходимо:
- Обеспечить щадящий режим
- Продолжить лечение основного и сопутствующих заболеваний
- Корректировать возникающие осложнения
- Проводить постепенную реабилитацию
Профилактика жизнеугрожающих состояний
Чтобы снизить риск развития критических состояний, требующих интенсивной терапии, рекомендуется:
- Соблюдать здоровый образ жизни
- Контролировать хронические заболевания
- Избегать вредных факторов
- Своевременно обращаться к врачу
Похожие статьи
- Как сдать анализ кала? Как собрать, куда и как сдавать анализ кала?
- Прививка диаскинтест: отзывы родителей и врачей, противопоказания
- Санатории МО РФ для военных пенсионеров: список, путевки, отдых и лечение
- Первые симптомы после укуса клеща у человека
- Энтеровирусная инфекция у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Профилактика инфекционных заболеваний
- Что будет, если каждый день есть чеснок? Польза и вред чеснока для здоровья
- Противозачаточные свечи: какие лучше выбрать, отзывы, список, инструкции