Подлопаточная мышца: описание, функции, анатомия. Мышцы верхней конечности

Подлопаточная мышца играет важную роль в обеспечении подвижности и стабильности плечевого сустава. От ее состояния напрямую зависит сила и амплитуда движений верхней конечности. Давайте подробно разберем анатомию и физиологию этой мышцы.

Анатомия подлопаточной мышцы

Подлопаточная мышца представляет собой плоскую треугольную мышцу, расположенную на задней поверхности лопатки. Она состоит из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки. В мышце различают два слоя: поверхностный и глубокий. Поверхностные пучки берут начало от подлопаточной фасции, а глубокие - непосредственно от костной подлопаточной впадины.

Пучки подлопаточной мышцы сходятся к ее вершине, где переходят в плотное сухожилие. Оно прикрепляется к бугоркам плечевой кости и к передней поверхности суставной капсулы плечевого сустава. В области прикрепления сухожилия находится небольшая синовиальная сумка, сообщающаяся с полостью сустава.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение подлопаточной мышцы осуществляется за счет подлопаточной артерии - ветви осевой артерии плеча. Венозный отток происходит по одноименным подлопаточным венам.

Иннервация подлопаточной мышцы осуществляется верхним и нижним подлопаточными нервами, являющимися ветвями заднего пучка плечевого сплетения (корешки С5-С6):

• Верхний подлопаточный нерв иннервирует верхнюю часть мышцы
• Нижний подлопаточный нерв иннервирует нижнюю часть мышцы и делится на две ветви

Функции подлопаточной мышцы

Основные функции подлопаточной мышцы:

1. Вращение плеча вовнутрь (пронирование)
2. Приведение плеча к туловищу
3. Фиксация и удержание головки плечевой кости в суставной впадине

Кроме того, в зависимости от положения конечности, подлопаточная мышца может участвовать в отведении и разгибании плеча. При фиксированном положении плеча она оттягивает нижний угол лопатки.

Таким образом, подлопаточная мышца играет ключевую роль в обеспечении подвижности плечевого сустава и лопатки, а также в стабилизации головки плеча в суставной впадине.

Значение подлопаточной мышцы

Подлопаточная мышца входит в состав вращательной манжеты плеча. От ее состояния напрямую зависит степень подвижности и стабильности плечевого сустава. Ослабление или повреждение подлопаточной мышцы приводит к резкому ухудшению функции всей верхней конечности.

В частности, отмечается:

• Снижение силы внутренней ротации и отведения плеча
• Потеря фиксирующей функции, нестабильность сустава
• Компенсаторная перегрузка других мышц плечевого пояса
• Ограничение диапазона движений в плече

Поэтому после травм и операций на плечевом суставе ключевым моментом реабилитации является восстановление силы и тонуса подлопаточной мышцы с помощью лечебной физкультуры.

Диагностика состояния подлопаточной мышцы

Для диагностики состояния подлопаточной мышцы применяют следующие методы:

1. Визуальный осмотр и пальпация для выявления отека, гематом, деформации контуров мышцы
2. Оценка объема движений в плечевом суставе
3. Специальные тесты на силу и функцию подлопаточной мышцы (тест отрыва, тест "медвежьи объятия")
4. Визуализирующие исследования - МРТ, УЗИ для оценки целостности мышечных волокон и сухожилия
5. Электромиография для изучения биоэлектрической активности мышцы

Комплексное обследование позволяет определить характер и тяжесть повреждения подлопаточной мышцы, а также разработать оптимальную программу лечения.

Заболевания подлопаточной мышцы

Наиболее распространенные заболевания подлопаточной мышцы:

1. Острые и хронические травмы (разрывы, надрывы мышечных волокон и сухожилия)
2. Тендиниты и тендовагиниты вследствие перегрузок
3. Миофасциальный болевой синдром
4. Триггерные точки вследствие локальных спазмов мышцы

Кроме того, на состояние подлопаточной мышцы негативно влияют иммобилизация конечности и гиподинамия. Это приводит к ослаблению мышцы, снижению ее тонуса и трофики.

Лечение проблем подлопаточной мышцы

Для лечения острых травм подлопаточной мышцы применяют:

• Покой и иммобилизация руки для предотвращения дальнейших разрывов мышечных волокон
• Холодовые компрессы для уменьшения отека и болевого синдрома
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты

При хронических травмах и воспалительных заболеваниях подлопаточной мышцы используют:

• Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазер, электростимуляция)
• Массаж и лечебную физкультуру
• Блокады триггерных точек
• Хирургическое лечение (при значительных разрывах сухожилия)

Профилактика проблем подлопаточной мышцы

Для профилактики проблем с подлопаточной мышцей рекомендуется:

• Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и улучшения подвижности суставов
• Поддерживать правильную осанку в повседневной жизни
• Соблюдать режим труда и отдыха, не допускать перегрузок плечевого сустава
• Проводить самомассаж и растяжку мышц для профилактики миофасциальных болевых синдромов

Своевременная диагностика функционального состояния мышц плечевого пояса и их коррекция физическими упражнениями также играют важную роль для сохранения здоровья плечевого сустава.

Осложнения травм подлопаточной мышцы

Нелеченые или неправильно леченые травмы подлопаточной мышцы могут привести к развитию следующих осложнений:

• Хронический тендинит или тендовагинит
• Рубцовые изменения и спайки в области сухожилия
• Атрофия мышцы вследствие иммобилизации и разгрузки конечности
• Нарушение биомеханики движений в плечевом суставе
• Нейропатии и компрессии нервов из-за рубцов и отека

Это приводит к стойкому нарушению функции всей конечности и значительному снижению качества жизни.

Восстановление после травм подлопаточной мышцы

Программа реабилитации после травм подлопаточной мышцы включает:

1. Постепенное увеличение амплитуды пассивных движений в плече по мере заживления тканей
2. Курс лечебного массажа для разминания рубцов и спаек
3. Лечебную гимнастику с акцентом на растяжение задних мышц плеча
4. Физиотерапию для стимуляции регенерации мышечных волокон
5. Занятия с инструктором ЛФК для восстановления силы и объема движений

Полное восстановление функции конечности после серьезных травм подлопаточной мышцы может занять от 6 месяцев до 1,5 лет.

Прогноз при повреждениях подлопаточной мышцы

Прогноз при повреждениях подлопаточной мышцы зависит от:

• Локализации и характера травмы (частичный разрыв, полный разрыв сухожилия)
• Своевременности обращения за медицинской помощью
• Адекватности и полноценности консервативного или оперативного лечения
• Степени восстановления функции мышцы в реабилитационном периоде

Чем раньше начинается лечение, тем более благоприятные результаты можно ожидать. При своевременной диагностике и грамотной реабилитации большинство пациентов восстанавливают полноценную функцию плеча.

Профилактика травм подлопаточной мышцы

Для профилактики травм подлопаточной мышцы необходимо:

• Выполнять разминку перед физическими нагрузками для мышц плеча
• Правильно дозировать нагрузку при занятиях спортом и тренировках
• Использовать бандаж или тейпирование для дополнительной фиксации плечевого сустава
• Укреплять мышцы стабилизаторы лопатки с помощью ЛФК

Это поможет избежать как острых разрывов мышцы, так и хронических тендинитов на фоне перегрузок.