Режимы при химическом методе стерилизации

Химический метод стерилизации широко применяется в медицинской практике для обработки различных инструментов и изделий. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с другими видами стерилизации, однако требует тщательного соблюдения режимов для достижения требуемого эффекта.

Сущность химического метода

Химический метод стерилизации основан на использовании специальных химических веществ, обладающих выраженной антимикробной активностью. Эти вещества вступают в реакцию с компонентами микробной клетки, что приводит к ее гибели. Преимуществом данного метода является возможность стерилизации изделий, чувствительных к воздействию высоких температур и влажности.

К недостаткам химической стерилизации относят ее трудоемкость и необходимость строгого соблюдения режимов обработки для достижения надежного эффекта. Кроме того, многие химические средства обладают токсичностью.

Химические вещества для стерилизации

Для химической стерилизации используют несколько групп химических соединений:

• Альдегидсодержащие (формальдегид, глутаровый альдегид)
• Кислородсодержащие (перекись водорода, надуксусная кислота)
• Хлорсодержащие (хлорамин, диоксид хлора)

Эти вещества обладают выраженными спороцидными свойствами, то есть способны уничтожать не только вегетативные формы микроорганизмов, но и наиболее устойчивые споры.

Режимы химической стерилизации

Проведение химической стерилизации требует строгого соблюдения определенных режимов:

1. Использование стерильных емкостей для обработки
2. Полное погружение изделий в раствор средства
3. Соблюдение расчетных концентраций и времени экспозиции
4. Тщательная отмывка изделий после окончания экспозиции

Конкретные режимы зависят от используемого химического препарата. Например, при работе с глутаровым альдегидом концентрация рабочих растворов составляет от 2% до 5%, а время стерилизационной выдержки варьирует от 90 до 480 минут. Для перекиси водорода характерны более низкие концентрации (3-6%) и меньшее время экспозиции.

Точные режимы указаны в инструкциях по применению конкретных средств.

Контроль качества химической стерилизации

Для оценки эффективности химической стерилизации используют как физико-химические, так и бактериологические методы контроля:

• Химические индикаторы (специальные тест-полоски)
• Биологические индикаторы (тест-флаконы с микроорганизмами)
• Контроль концентрации действующих веществ

При обнаружении отклонений от регламентируемых параметров проводят корректировку режимов стерилизации либо ее повторное осуществление.

Таким образом, для эффективного проведения химической стерилизации необходимо точное соблюдение регламентированных режимов и параметров соответствующих химических препаратов.

Химический метод стерилизации применяют для обработки широкого круга изделий медицинского назначения. При этом для каждой группы изделий существуют определенные особенности проведения процедуры.

Стерилизация металлических инструментов

Металлические хирургические и стоматологические инструменты, эндоскопы, троакары обрабатывают растворами альдегидсодержащих средств. Наиболее часто используют 2-5% раствор глутарового альдегида с экспозицией от 90 до 180 минут.

Стерилизация изделий из резины и пластика

Резиновые и пластиковые изделия медицинского назначения стерилизуют перекисью водорода. Концентрация препарата составляет 6%, время обработки 30-60 минут.

Стерилизация оптических устройств

Для стерилизации эндоскопов и иных оптических приборов используют как перекисные, так и альдегидные средства с пониженными концентрациями и удлиненной экспозицией.

Упаковочные материалы для химстерилизации

Для упаковки изделий, подвергаемых химической стерилизации, используют полимерные ламинированные пакеты, выдерживающие воздействие химических средств. В отдельных случаях допустимо применение бумажно-пленочных пакетов.

Упаковочные материалы должны обеспечивать сохранение стерильности изделий после завершения обработки на весь срок до первого вскрытия.

Требования к помещениям для химической стерилизации

Стерилизационные отделения, где проводят обработку изделий химическим методом, должны быть изолированы от других категорий помещений.

Кроме того, в этих отделениях необходимо предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию для обеспечения воздухообмена и предотвращения накопления токсичных веществ.

Меры предосторожности при работе с химическими стерилизующими агентами

Поскольку большинство используемых для химстерилизации веществ являются токсичными и опасными при вдыхании, непременным является строгое соблюдение мер предосторожности персоналом:

• Использование средств индивидуальной защиты
• Герметичная упаковка отработанных растворов и транспортировка их в специальные места обеззараживания и утилизации
• Регулярный лабораторный контроль воздуха рабочей зоны

Современные технологии химической стерилизации

Наряду с традиционными методами в последние годы внедряются и новые технологии химической стерилизации с использованием так называемых стерилизующих газовых смесей на основе перекиси водорода.

Принцип действия газовых технологий

В основе этих технологий лежит использование парогазовой смеси перекиси водорода с добавлением других компонентов. Такая смесь обладает высокой проникающей способностью и мощным антимикробным действием.

Преимущества газовой стерилизации

К достоинствам современных газовых технологий можно отнести:

• Высокую эффективность в отношении всех видов микроорганизмов
• Щадящее воздействие на материалы
• Автоматизацию процесса
• Экологичность

Оборудование для газовой стерилизации на основе Н2О2

Для реализации современных газовых технологий стерилизации используется специализированное оборудование – газовые стерилизаторы на основе перекиси водорода.

Такие установки позволяют полностью автоматизировать процесс обработки изделий стерилизующими газовыми составами с соблюдением всех регламентируемых параметров.

Перспективы применения газовых технологий

Современные газовые методы стерилизации интенсивно внедряются в практическое здравоохранение ведущих стран. Ожидается их дальнейшее широкое распространение как альтернатива традиционным способам.

Новые перспективные средства для химической стерилизации

Помимо апробированных препаратов для химической стерилизации, в настоящее время ведутся разработки новых перспективных средств, в том числе на основе нанотехнологий.

К таким инновационным разработкам относятся спреи и гели на основе наночастиц серебра, обладающих выраженным антимикробным действием.

Требования к персоналу, осуществляющему химическую стерилизацию

Для выполнения процедур химической стерилизации медицинских изделий привлекается специально подготовленный персонал, обычно относящийся к среднему медицинскому персоналу.

Образовательный уровень

Стерилизационная сестра или медицинская сестра центрального стерилизационного отделения (ЦСО) должна иметь среднее профессиональное медицинское образование по специальности "Стерилизация".

Непрерывное обучение

Помимо базового образования, сотрудники проходят постоянное повышение квалификации (не реже 1 раза в 5 лет), в том числе по вопросам современных методов химической стерилизации.

Аттестация на знание правил работы

Персонал ЦСО регулярно проходит аттестацию на знание правил работы с медицинскими отходами, правил личной гигиены и техники безопасности при работе со стерилизующими растворами.

Медицинские осмотры

Учитывая контакт с потенциально опасными химическими веществами, для сотрудников ЦСО предусмотрено прохождение обязательных периодических медицинских осмотров.

Помещения, в которых проводится химическая стерилизация, подвергают регулярной уборке с применением дезинфицирующих средств.