Проба Барре: оценка двигательной функции при неврологических заболеваниях

Парезы и параличи - распространенные последствия многих неврологических заболеваний. Для оценки силы мышц и степени двигательных нарушений применяется простой и информативный метод - проба Барре. Давайте разберемся, что это за тест, как он проводится и интерпретируется.

Сущность пробы Барре

Проба Барре была предложена в 1928 году французским неврологом Жаном Александром Барре. Она предназначена для выявления и оценки степени пробы барре - слабости мышц конечностей при поражении пирамидных путей головного и спинного мозга.

Существует два основных вида теста:

• Верхняя проба Барре - для обследования функции мышц рук
• Нижняя проба Барре (проба Мингаццини) - для оценки силы мышц ног

При выполнении тестов оценивают способность пациента удерживать конечности в определенном положении в течение некоторого времени.

Результат считается положительным при выявлении признаков пареза - более быстром снижении пораженной конечности по сравнению со здоровой. Проба Барре отрицательная при отсутствии разницы в функции левой и правой стороны.

По данным пробы определяют степень пареза по 4-балльной шкале:

1. Легкий парез - незначительное снижение силы мышц
2. Умеренный парез - заметное нарушение функции конечности
3. Выраженный парез - резкое ограничение активных движений
4. Полный паралич - отсутствие произвольных движений

У детей для повышения чувствительности пробы Барре ее рекомендуют проводить с закрытыми глазами или динамически - с активными движениями конечностями.

Методика проведения

Перед началом тестирования необходимо подготовить пациента и помещение для обследования. Больной должен находиться в удобном положении лежа или сидя. При выполнении верхней пробы барре конечности вытягивают вперед ладонями кверху.

Аналогично проводится нижняя пробы барре - пациент лежит на спине или на животе, закрывает глаза и приподнимает ноги под углом 45-90°. Фиксируется время удержания заданного положения.

Для повышения чувствительности используют:

• бόльшие углы сгибания в суставах;
• попеременное сгибание-разгибание ног.

Результаты оценивают с учетом пола, возраста и ведущей руки. У 10-15% здоровых людей отмечается небольшое физиологическое снижение функции недоминантной стороны.

Значение пробы в диагностике

Проба Барре широко используется для диагностики различных заболеваний нервной системы, сопровождающихся двигательными нарушениями, в частности:

• Инсульт
• Черепно-мозговая травма
• Опухоли головного и спинного мозга
• Демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз)
• Миастения
• Полиомиелит

Для уточнения локализации поражения пробу Барре целесообразно сочетать с другими методами тестирования, например:

1. Оценка мышечного тонуса
2. Пальце-носовая проба
3. Координаторные тесты

Сравнение с другими методами оценки мышечной силы

По сравнению с динамометрией и кистевым динамометром проба Барре менее точна в количественном выражении, однако:

• Не требует дорогостоящего оборудования
• Дает представление о функции всей конечности
• Выявляет односторонние парезы

Значение теста в динамике и реабилитации

Динамическое наблюдение с повторным выполнением пробы Барре важно для:

1. Оценки эффективности лечения
2. Контроля восстановления двигательной функции при реабилитации
3. Уточнения прогноза заболевания

Улучшение показателей при повторных пробы барре свидетельствует об эффективности терапии и благоприятном течении патологического процесса.

Использование результатов пробы в медико-социальной экспертизе

Данные пробы Барре играют важную роль для объективизации степени нарушения двигательной функции с целью:

• Установления группы инвалидности
• Определения степени утраты трудоспособности
• Выдачи льгот и компенсаций