Острый живот в гинекологии: симптомы, диагностика, неотложная помощь, современная тактика лечения
Что такое острый живот? В гинекологии это термин, которым обозначается ряд повреждений и заболеваний органов брюшной полости, для которых необходима экстренная хирургическая помощь. Синдром характеризуется внезапной и резкой болью, появляющейся из-за разнообразных недомоганий.
Причины
![острый живот в гинекологии](http://www.syl.ru/misc/i/ai/324083/1851868.jpg)
Все патологические изменения состояния женской репродуктивной системы, которые приводят к заболеванию, условно можно разделить на определенные группы:
1. Внутрибрюшные острые кровотечения, основной причиной появления симптомов может стать внутриматочная беременность либо апоплексия яичника.
2. Проблемы с кровообращением внутренних половых органов. Это возникает вследствие наличия перекурита ножек опухолей, кист яичников либо некрозов миоматозных узлов.
3. Воспалительные процессы в острой фазе, к этой категории относятся патологические изменения, в которые вовлекается и брюшина.
Симптомы
Независимо от того, из-за чего возникает острый живот, в гинекологии можно выделить ряд определенных состояний, которые указывают на патологию:
1. Болевой синдром появляется внезапно и очень остро на фоне хорошего здоровья. Локализуется такое состояние зачастую внизу живота и с течением времени усиливается и распространяется на всю брюшину. Интенсивность может быть разной, от небольших неприятных ощущений до сильнейших болей, которые вызывают обморочное состояние.
2. Рвота и тошнота.
3. Раздражение желудка.
4. Нарушение отхождения кишечных газов и стула, достаточно редко — диарея.
Все симптомы острого живота в гинекологии очень опасны, поэтому при первых признаках обязательно необходимо обратиться к врачу.
Заболевания, стимулирующие патологию
![острый живот в гинекологии неотложная помощь](http://www.syl.ru/misc/i/ai/324083/1851875.jpg)
Существует ряд болезней, из-за которых может быть ускорено появление диагноза:
- острый гастрит;
- гастроэнтерит;
- кишечные колики;
- алкогольный гепатит;
- мезентеральная ишемия;
- дивертикулит;
- острый мезаденит;
- пневмония;
- почечные колики;
- инфаркт миокарда;
- диабет;
- ревматизм;
- острая правожелудочковая недостаточность;
- опоясывающий лишай;
- тиреотоксикоз;
- синдром отмены (после приема наркотических препаратов).
Внематочная беременность
Если у женщины возникает такая проблема, то она характеризуется следующими симптомами:
- боль отдает в плечо или в правую лопатку;
- внезапные неприятные ощущения внизу живота;
- слабость;
- помутнение сознания;
- обморок и головокружение;
- беспокойное поведение;
- холодный пот;
- тошнота и рвота;
- понижение артериального давления;
- бледность кожи.
Помощь при остром животе в гинекологии должна быть незамедлительной, в особенности если проблема вызвана внематочной беременностью, так как от этого зависит жизнь пациентки и здоровье ее репродуктивной системы.
Перекурит и разрыв кисты
![острый живот в гинекологии современная тактика](http://www.syl.ru/misc/i/ai/324083/1851874.jpg)
Диагностика этого заболевания немного отличается от предыдущего. Болевой синдром возникает в области лобка и может постепенно переходить в промежность, поясницу и верхнюю часть нижних конечностей. У пациентов наблюдается сильная тошнота и частая рвота. В этом случае врач иногда диагностирует разрыв кисты.
Острый живот в гинекологии при таких патологиях характеризуется следующими признаками:
- кровоизлиянием и некрозом;
- отеком кисты;
- некробиотическими процессами;
- большим внутриутробным давлением
- изменением венозного кровотока;
- компрессией сосудов;
- перитонитом кисты;
- появлением кровяного давления внутри кисты.
Воспалительные процессы
Повышенная температура тела, когда наблюдается острый живот в гинекологии, указывает на наличие гнойных и воспалительных состояний.
Чаще всего к такому приводят застои в яичниках. При этом диагнозе наблюдается нарастающая боль в брюшной области. Затем начинается головокружение и сильные недомогания. Гнойным образованиям сопутствует тошнота и бледные кожные покровы. Живот начинает быть плотным и вздутым. На запущенных этапах могут отмечаться выделения непривычной консистенции и неприятного запаха из влагалища. Причиной этому становятся микроорганизмы, которые нехорошо влияют на микрофлору и разрушают ее, проникая в глубинные ткани, помимо этого всего наблюдается острый живот. В гинекологии неотложная помощь очень важна, так как характерные проблемы могут возникнуть из-за перенесенных ранее воспалительных процессов и заболеваний, которые часто заново возобновляются.
Если случаются травмы малого таза и брюшины, необходимо внимательно отнестись к симптомам. Чаще всего наблюдается ухудшение общего состояния с периодическими сильными болями. Травма также может спровоцировать разрыв яичника и повреждение стенок матки. Для исключения внутреннего кровотечения и инфицирования проводят дифференциальную проверку.
Диагностика острого живота в гинекологии
![острый живот в гинекологии клинические рекомендации](http://www.syl.ru/misc/i/ai/324083/1851871.jpg)
Выявить патологию не очень сложно, так как характерные жалобы пациентки помогают определить наличие такого состояния. Для установления локализации проблемы нужно проводить дополнительные исследования. Важным является собрать правильно все гинекологические анамнезы и уточнить следующие моменты:
- когда возник болевой синдром, интенсивность, продолжительность и его локализацию, а также наличие иррадиации;
- присутствует ли повышение температуры;
- возникает параллельно с симптомами рвота, тошнота и нарушение дефекации;
- день цикла пациентки и дату последней менструации;
- наблюдаются ли выделения из половых путей и какие;
- методы контрацепции;
- были ли ранее найдены различные патологии и как давно.
Проблемы пациента при остром животе в гинекологии также диагностируют с помощью инструментальных методов исследования, таких как рентгенография, ультразвук, томография и прочие. Они помогают уточнить диагноз и указать на истинную причину недомогания.
Пальпация
Эта процедура должна проводиться деликатно и без лишней активности, так как даже здоровая брюшная полость на неосторожное прикосновение отвечает сокращением всей плоскости, что может ввести в заблуждение даже самого опытного доктора. Требуется аккуратно расположить руку на малобезболезненную область и постепенно приучать больного к исследованию, а после переходить на более чувствительные участки. Запрещается пальпировать холодными руками, расположенными под прямым углом к поверхности брюшной стенки, так как можно повредить острый живот. В гинекологии лечение и диагностирование должно проводиться очень аккуратно, чтобы не навредить пациентке. Пальпация помогает выявить мышечное напряжение и болевую чувствительность, тем самым и подтвердить наличие диагноза.
Часто бывает, что такие симптомы отсутствуют. Их сложно обнаружить при внутрибрюшных кровоизлияниях, перекуритах и начальных стадиях кишечной непроходимости.
Внезапное отнятие руки, которая пальпирует брюшную стенку, часто вызывает острую и резкую боль, так как в процесс воспаления вовлечен брюшной покров. Об этом также свидетельствует и резкая реакция при небольшой перкуссии при помощи кончиков пальцев.
Наличие громкого тимпанита над ограниченным участком живота может указывать на непроходимость кишечника.
Инструментальная диагностика
![острый живот в гинекологии лечение](http://www.syl.ru/misc/i/ai/324083/1851902.jpg)
При поступлении пациента в обязательном порядке проводится рентгеноскопия живота и грудной клетки, для того чтобы проверить подвижность диафрагмы, скопление газов в кишечнике, уровень жидкости и присутствие экссудата.
Ультразвуковое исследование показывает наличие воспалительных процессов, а также скопления гнойных отложений, что является основными симптомами, чтобы подтвердить диагноз "острый живот" в гинекологии.
Современная тактика направлена на то, чтобы пациенту нанести как можно меньше вреда, поэтому для трудных случаев в обязательном порядке проводится лапароскопия. Она является практически идентичной диагностической лапаротомии.
Неотложная помощь
Когда у человека наблюдается характерный диагноз, очень важно быстро оказать помощь. Для того чтобы верно поступить, обязательно нужно знать, что нельзя делать при этом заболевании:
- принимать болеутоляющие;
- употреблять любые лекарственные препараты;
- нагревать места локализации боли;
- пальпировать самостоятельно и давить на брюшную полость;
- употреблять наркотики и алкоголь;
- ставить клизмы;
- принимать антибиотики и слабительные;
- есть и пить.
Рекомендуется придерживаться основных предписаний, чтобы не усугубить диагноз "острый живот". В гинекологии клинические рекомендации утверждают, что в первую очередь необходимо сделать:
- уложить больного на твердую и ровную поверхность;
- сразу же вызвать скорую помощь;
- помочь принять ему удобную позу;
- на брюшную полость уложить холодный предмет, так как он поможет уменьшить боль;
- выбраненная вещь удерживается на протяжении 15 минут, а затем необходимо обязательно сделать 5-минутный перерыв;
- такой компресс накладывается до полного исчезновения неприятных ощущений, которые вызывает острый живот.
В гинекологии неотложная помощь должна быть оказана только профессионалами (как и в любой другой отрасли медицины), которые могут оценить общее состояние пациента и правильно поставить диагноз.
Если не требуется оперативное вмешательство, то больной попадает в интенсивную терапию, где и получает необходимое лечение. В зависимости от характера заболевания назначаются как гомеопатические препараты, так и антибактериальная терапия широкого спектра.
Лечение
![симптомы острого живота в гинекологии](http://www.syl.ru/misc/i/ai/324083/1851887.jpg)
Экстренная помощь в случае появления диагноза сводится к проведению противошоковой терапевтической процедуры, учитывая жизненные показатели в зависимости от причин появления этого синдрома. Конкретная схема терапии при данной патологии отсутствует, так как факторов, способствующих заболеванию, очень много и требуется в основном специфическая терапия. Незамедлительно необходимо обратиться к доктору, если есть подозрение на острый живот, в гинекологии причины различны, и только врач может назначить необходимое лечение, так как самостоятельная терапия часто приводит к летальному исходу. Это происходит из-за того, что вышеуказанный синдром не является диагнозом. Если присутствует данная проблема, доктор должен продемонстрировать весь свой профессионализм и знания для определения причины появления такого явления и в очень маленькие сроки приступить к проведению терапевтических мероприятий.
Псевдоабдоминальный синдром
Иногда симптомы, которые напоминают острый живот, возникают и при других заболеваниях. Начинает развиваться так называемый псевдоабдоминальный синдром, который очень часто вызывает ошибки в диагностике.
Причины появления:
- патологии органов брюшной полости (энтероколит, язвенная болезнь в острой фазе, гепатит);
- пневмония, плеврит;
- патологии мочевыделительной системы (пиелонефрит, паранефрит, почечная колика, острая задержка мочи);
- инфаркт миокарда;
- изменения в нервной системе (радикулит, опухоль мозга, межреберная невралгия);
- другие патологически трансформации (сахарный диабет, пищевое отравление, эндометриоз, ревматизм).
Для исключения всех вышеперечисленных заболеваний необходимо качественно собрать анализы, а также осмотреть больного. Зачастую при остром животе напряжение и болезненность мышц выражены менее заметно. В момент наблюдения больного интенсивность может меняться. Для уточнения диагноза пациент госпитализируется в хирургию, где и проводится дополнительная диагностика. При подобных болях обязательно должна быть проведена электрокардиограмма и рентгенография легких. Лечение такого синдрома проводится консервативно и направлено на терапию вышеперечисленных признаков.
Вероятные последствия
![помощь при остром животе в гинекологии](http://www.syl.ru/misc/i/ai/324083/1851901.jpg)
Главными симптомами патологии является иррадиирущий и локализованный болевой синдром с очень резкой характеристикой. В случаях тяжелого и обширного поражения боль также будет сопровождаться шоком. Когда симптоматика невыраженная, то существует возможность истощения больного. Рвота очень часто присутствует в начале развития синдрома. В таком случае из-за постоянного раздражения диафрагмального нерва возникает икота, которая не прекращается длительное время и доставляет серьезный дискомфорт. А также зачастую плохо проходит еда через желудок в кишечник и происходят изменения каловых масс. Если наблюдаются объемные кровотечения в брюшину или различные гнойные перитониты, то вероятны появления бледности слизистых оболочек, кожных покровов, депрессивное состояние, запавшие глаза и втянутость щек. Когда присутствует внутриутробное кровотечение, появляются признаки резкого понижения артериального давления и тахикардии. Когда имеется острое течение заболевания, прогноз является преимущественно благоприятным и будет зависеть от быстрого диагностирования и проведенных терапевтических мер.
Похожие статьи
- Вирусная инфекция с абдоминальным синдромом: причины и лечение
- Лапароскопия в гинекологии - что это, показания, подготовка и возможные осложнения
- УЗИ брюшной полости - что показывает, какие болезни?
- Что такое промежность? Строение и функции промежности
- Абдоминальный синдром: причины, симптомы и особенности лечения
- Боли внизу живота у женщин слева. Причины боли, лечение
- Какие бывают женские болезни по гинекологии: список, диагностика, симптомы и лечение