Препарат "Рениприл": инструкция по применению, действующее вещество, показания, аналоги

Лекарственный препарат современного поколения «Рениприл» является эффективным медикаментозным средством, оказывающим комбинированное влияние на организм человека и включающий в себя разного рода активные элементы: гидрохлоротиазид и эналаприл. Воздействие данного препарата определяется непосредственно химическими характеристиками этих компонентов.

Согласно инструкции по применению, «Рениприл» обладает довольно сильным антигипертензивным влиянием в сравнении с каждым элементов в отдельности. Помимо этого, он значительно сокращает потери организмом калия.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество «Ренипрола» – малеат эналаприла (по десять либо двадцать миллиграммов в одной таблетке). В качестве вспомогательных компонентов в препарате содержатся: низкомолекулярный повидон, стеарат кальция, лактоза и картофельный крахмал.

Препарат имеет такую форму, как плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, имеющие риску и фаску (по десять или двадцать штук в ячейковых контурных упаковках, находящихся в картонной пачке в количестве одной, двух или трёх пластин).

Показания

«Рениприл» употребляется при наличии у пациента:

• артериальной гипертензии;
• сердечной недостаточности хронической формы (в качестве лечения комбинированного характера).

Противопоказания

В качестве абсолютных противопоказаний выступают:

• порфирия;
• ангионевротический отёк, который связан с использованием ингибиторов АПФ (в анамнезе);
• наследственный или идиопатический отёк;
• несовершеннолетие пациента;
• беременность и период кормления грудью;
• чрезвычайная чувствительность к любому элементу препарата либо иным ингибиторам АПФ.

Как указывает инструкция по применению к «Рениприлу», его следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях:

• гиперальдостеронизме первичного характера;
• гиперкалиемии;
• состоянии, в котором пациент находится после пересадки почки;
• аортальном или митральном (сопровождающемся дефектами гемодинамики) стенозе;
• двустороннем стенозе артерий почек либо стенозе артерий одной почки;
• гипертрофическом идиопатическом субаортальном стенозе;
• патологиях соединительной ткани системного характера;
• ишемической болезни сердца;
• сахарном диабете;
• подавлении костномозгового кроветворения;
• недостаточности печени;
• недостаточности почек (с протеинурией свыше одного грамма в сутки);
• состояниях, которые сопровождаются уменьшением количества циркулирующей крови (включая также рвоту и/или диарею, лечение диуретиками, осуществление гемодиализа, соблюдение диеты с ограниченным использованием поваренной соли);
• цереброваскулярных болезнях;
• в пожилом возрасте, то есть старше шестидесяти пяти лет;
• одновременное употребление салуретиков либо иммунодепрессантов.

Особенности дозировки и способ применения

Согласно инструкции по применению «Рениприл» принимается перорально (то есть проглатывается). При этом пищевые приёмы никак не влияют на его эффективность. Может использоваться и в виде монотерапии, и в сочетании с иными гипотензивными препаратами.

Артериальная гипертензия

«Рениприл ГТ» назначается в качестве моно-препарата по пять миллиграммов один раз в сутки. Пациент должен быть под врачебным наблюдением на протяжении двух часов после употребления первой дозы или до того моменты, пока артериальное давление не стабилизируется.

Если клинический эффект отсутствует в течение одной-двух недель, необходимо увеличить дозу до десяти миллиграммов. Через две-три недели осуществляется переход на поддерживающую терапию, при которой дозировка колеблется в пределах от десяти до сорока миллиграммов в сутки за один-два приёма. Если артериальная гипертензия имеет умеренный характер, то чаще всего достаточно десяти миллиграммов. При назначении «Рениприла ГТ» тем пациентам, которые употребляют диуретики, их нужно отменить примерно за два-три дня. При отсутствии такой возможности начальная доза препарата должна быть равна двум с половиной миллиграммам в сутки.

Если у пациента креатинин в кровяной сыворотке имеет показатель свыше 0,14 моль/л либо наблюдается гипонатриемия, то начальная доза составляет два с половиной миллиграмма один раз в сутки. В начале лечения при реноваскулярной гипертензии назначается от двух с половиной до пяти миллиграммов в сутки. При этом высшая суточная дозировка при лечении артериальной гипертензии равна двадцати миллиграммам.

Сердечная недостаточность в хронической форме

Рекомендуемая доза в начале равна 2,5 мг раз в сутки, затем каждые три-четыре дня её постепенно увеличивают до максимально эффективной, но не более 40 мг за один-два приёма. При этом учитываются показатели АД.

Если изначально систолический показатель АД низкий, то терапия начинается с суточной дозы, равной 1,25 миллиграммам, а затем на протяжении двух-четырёх недель врач осуществляет подбор дозы. При этом поддерживающий средний показатель колеблется в пределах от 5 до 25 мг в сутки за один-два приёма. Для пожилых людей начальная доза составляет 1,25 миллиграммов. Это указано в инструкции по применению к «Рениприлу».

Побочные эффекты

Медикамент преимущественно переносится пациентами хорошо. В отдельных ситуациях могут возникнуть некоторые побочные эффекты.

Дыхательная система:

• сухой непродуктивный кашель;
• фарингит;
• бронхоспазм;
• ринорея;
• одышка;
• интерстициальный пневмонит.

Нервная система:

• тревога;
• чрезмерная утомляемость;
• бессонница;
• слабость;
• спутанность сознания;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• в редких случаях при употреблении высоких доз – нервозность, депрессия, парестезии.

Мочевыделительная система:

• дефекты функционирования почек;
• протеинурия.

Органы чувств:

• нарушения зрения и слуха;
• шум в ушах;
• дефекты вестибулярного аппарата.

Система сердца и сосудов:

• чрезмерное понижение показателей АД;
• ортостатический коллапс;
• в редких случаях – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда;
• ещё более редко – учащённое биение сердца, тромбоэмболия ветвей артерии лёгкого;
• аритмия.

Пищеварительный тракт:

• анорексия;
• диспепсические расстройства (запор или диарея, рвота, тошнота, боль живота);
• сухость в полости рта;
• непроходимость кишечника;
• желтуха;
• нарушение деятельности печени, дефекты желчевыведения;
• гепатит;
• панкреатит.

Лабораторные показатели:

• гипербилирубинемия;
• гиперкалиемия;
• повышение концентрации мочевины;
• гипонатриемия;
• усиление активности ферментов печени;
• гиперкреатининемия;
• редко – нейтропения, эозинофилия, повышение СОЭ, тромбоцитопения, уменьшение гематокрита;
• пациенты с аутоиммунными болезнями – агранулоцитоз;
• редко – серозит, фотосенсибилизация, стоматит, миозит, глоссит, артралгия, дисфония, артрит, полиморфная эритема, васкулит, эпидермальный некролиз токсического характера, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
• аллергические реакции: зуд, ангионевротический отёк, сыпь, крапивница;
• уменьшение либидо, приливы, алопеция.

Некоторые указания

Следует быть осторожными при употреблении «Рениприла» пациентам, имеющим пониженный ОЦК вследствие лечения диуретиками, проведения гемодиализа, ограничении поваренной соли в рационе, рвоте, диарее. В таком случае имеется риск резкого понижения АД после употребления даже начальной дозы препарата. Вообще лечение артериальной гипертензии должно проходить строго под контролем врача.

Транзиторная гипотензия не выступает в качестве противопоказания для дальнейшей терапии после приведения АД в норму. Если наблюдается повторное снижение, дозу нужно уменьшить либо вообще отменить приём средства.

Если развивается чрезмерное понижение АД, пациента нужно перевести в горизонтальное положение, низко разместить голову и ввести при необходимости плазмозамещающие ЛС и раствор NaCl в концентрации 0,9%. Употребление диализных высокопроточных мембран усиливает опасность проявления анафилактической реакции. В зависимости от показателей АД нужно корректировать дозирование в те дни, когда нет диализа.

До и в период терапии ингибиторами требуется контроль АД и кровяных показателей, а также белка в моче. Необходимо тщательно следить за пациентами с декомпенсированной ИБС и ХСН, патологиями сосудов мозга, поскольку внезапное понижение АД может вызвать у них инфаркт миокарда, нарушение деятельности почек и инсульт. Если внезапно прекратить терапевтический курс, синдрома отмены не будет.

Если новорождённые были подвержены влиянию ингибиторов в утробе матери, то за ними нужно тщательно наблюдать, чтобы своевременно определить выраженное уменьшение АД, гиперкалиемию, олигурию и расстройства неврологического характера, которые возможны из-за уменьшения мозгового и почечного кровотока при понижении АД.

При наличии олигурии требуется поддержание перфузии почек и АД с помощью введения сосудосуживающих средств и соответствующих жидкостей.

У пациентов с нарушенным функционированием почек либо должна быть уменьшена доза, либо увеличены периоды между приёмами.

Необходимо быть осторожными в жаркую погоду или при физических нагрузках, поскольку есть риск резкого снижения АД или появления дегидратации вследствие уменьшения ОЦК.

Перед проведением вмешательства хирургического характера нужно предупредить врача о том, что применяются ингибиторы АПФ.

При терапии таблетками «Рениприл» также следует быть осторожным за рулём автотранспорта или во время несущих потенциальную опасность видов деятельности, которые требуют высокой концентрации и ускоренных психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении с противовоспалительными нестероидными средствами и эстрогенами наблюдается снижение гипотензивного влияния.
• Калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен и т. д.) повышают риск гиперкалиемии.
• Препараты, угнетающие костный мозг, могут способствовать развитию агранулоцитоза и/или нейтропении.
• Литиевые соли: замедление выведения из организма лития (его содержание необходимо контролировать в кровяной плазме).
• Болеутоляющие и жаропонижающие препараты: снижается эффективность действия эналаприла.
• Бета-адреноблокаторы, этанолблокаторы медленных каналов кальция, нитраты, гидралазин, метилдопа, средства для проведения общей анестезии, празозин, диуретики: наблюдается усиление гипотензивного влияния эналаприла.
• При приёме с теофиллином снижается его действие.
• Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики: происходит усиление гематотоксичности.

Аналоги «Рениприла»

В качестве аналогичных препарату «Рениприл» выступают: «Эналаприл», «Лерин», «Нормапресс», «Вазолаприл», «Берлиприл», «Энвиприл», «Энвас», «Кальпирен», «Веро-Эналаприл», «Корандил», «Энафарм», «Миниприл», «Оливин», «Миоприл», «Инворил», «Эднит», «Энприл», «Ренитек», «Энаренал» и др.

Цена «Рениприла» колеблется от 40 руб. за упаковку 10 таб. до 68 руб. за 20 таб. Аналоги встречаются и по более высокой стоимости, и по такой же цене.

Отзывы

Каковы о препарате «Рениприл» отзывы?

Откликаются о данном лекарственном средстве, в основном, положительно. Он довольно эффективно снижает артериальное давление, хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты.