Отслойка плаценты: диагностика, причины, лечение

Плацента предназначена для защиты плода и обеспечения его питательными веществами. Отслойка плаценты несет в себе реальную угрозу для жизни матери и младенца. Такая ситуация случается нечасто (1% среди беременных), но требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Сначала производится опрос пациентки, даже если есть малейшее подозрение, что случилась отслойка плаценты. Симптомы при этом следующие: боли в животе, спине, постоянные спазмы матки, обильное кровотечение (как наружное, так и внутреннее), слабость, головокружение, бледность слизистых, частое дыхание. Они могут присутствовать все вместе или проявляться по одному. Все зависит от интенсивности процесса. Подтверждают диагноз гинекологический осмотр, УЗИ, анализ крови. Важно установить, жив ли плод, в каком он состоянии. Околоплодные воды при тяжелом течении часто окрашиваются кровью. Матка при пальпации напряженная, болезненная, асимметрической формы, находится в постоянном гипертонусе, не расслабляется.

Почему это происходит?

Причины:

• отслойка плаценты уже случалась ранее;
• гипертония, резкое изменение давления;
• поздний токсикоз;
• алкоголь, курение, употребление наркотиков;
• многоплодная беременность;
• низкая свертываемость крови;
• травма живота (наиболее частая причина);
• разрыв плодной оболочки;
• поздняя беременность (после 40 лет);
• переношенная беременность;
• короткая пуповина;
• пороки развития матки;
• заболевания крови;
• грубое акушерское вмешательство.

Возможные осложнения

Для матери:

• геморрагический шок (от кровопотери);
• отказ органов (почки страдают в первую очередь);
• несвертываемость крови;
• послеродовая атония матки, когда она теряет способность сокращаться;
• летальный исход (высокая степень кровопотери).

Для плода:

• мертворождение;
• недоношенность;
• гипоксия;
• недостаточное поступление питательных веществ;
• летальный исход.

Что предпринять, если случилась отслойка плаценты?

Руководство:

• не паникуйте;
• обязательно сообщайте врачу о любых симптомах в изменении своего состояния;
• вспомните, есть ли у вас аллергия, непереносимость какого-либо препарата;
• сообщите медперсоналу о своих вредных привычках;
• попросите близких людей побыть с вами в это время.

Что спросить у врача при диагнозе "Преждевременная отслойка плаценты"?

Вопросы:

• Какая степень угрозы для жизни ребенка?
• Потребуется ли переливание крови?
• Возможные варианты лечения?
• Какие диагностические процедуры необходимы?
• Нужен ли постельный режим?
• Какие возможны осложнения?

Лечение

Если осложнение прогрессирует, то вызывают преждевременное родоразрешение или проводят кесарево сечение. Частичная отслойка поддается стационарному лечению, необходима срочная госпитализация. При легкой форме осложнения возможны естественные роды без стимуляции с постоянным контролем за сократительной способностью матки. Сразу после выхода плода выполняются отделение плаценты и последа вручную. Это необходимо для предотвращения развития осложнений. Важными моментами в лечении являются восстановление кровопотери, функциональной недостаточности органов.

Профилактика

Предупредить такое осложнение беременности поможет своевременный отказ от вредных привычек. Нужно постоянно следить за давлением, регулярно принимать назначенные лекарства. Если отслойка плаценты уже имела место в вашей жизни, обязательно поставьте в известность врача. В этом случае потребуется более тщательный контроль течения беременности.